发作症状上，老年癫痫以部分性发作为主，占比达 80%，表现不典型：如单纯部分性发作常为单侧肢体麻木、面部抽搐，持续 1-2 分钟后缓解，易被误认为 “颈椎病”“面肌痉挛”；复杂部分性发作则表现为意识模糊、重复动作（如反复开门、整理衣物），持续 5-10 分钟，易与 “老年痴呆急性发作” 混淆；全身性发作（大发作）较少见，仅占 20%，表现为意识丧失、全身抽搐，发作后易出现认知障碍（如记忆力下降），恢复时间长达数小时。因症状不典型，老年癫痫误诊率高达 30%，需通过脑电图（尤其是 24 小时动态脑电图）、头颅 MRI（排查脑血管疾病、肿瘤）明确诊断。
典型案例：3 个月大的傣族女婴小玉（化名）频繁出现肢体微小发作，每天 20 余次，当地医院无法明确诊断。转诊至省儿童医院后，神经内科陈艳萍教授团队立即启动新生儿癫痫应急流程，6 小时内完成长程脑电图监测，结合基因检测确诊为 KCNQ2 基因突变所致良性家族性新生儿惊厥。团队随即停用可能加重病情的苯巴比妥，改用左乙拉西坦口服液，并通过傣语视频指导家长进行喂养与发作应急处理。治疗 2 周后，小玉发作完全控制，目前 6 个月大，生长发育指标与同龄儿童一致。
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（二）前沿技术与特色诊疗项目
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癫痫的治愈潜力与病因、发作类型、病灶特点密切相关，根据《国际抗癫痫联盟（ILAE）2024 年癫痫分类及预后指南》，不同类型癫痫的临床治愈率存在显著差异，可分为 “高治愈潜力型”“中等可控型”“难治型” 三类。
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治疗老年癫痫要兼顾基础疾病。比如王大爷有高血压和糖尿病，医生给他选了拉莫三嗪，因为这种药和降压药、降糖药相互作用少，刚开始每天吃 25mg，每 2 周增加 25mg，直到加到 100mg，现在发作从每月 2 次减少到每季度 1 次，期间还定期查拉莫三嗪血药浓度，维持在 5μg/mL 左右，避免药物蓄积。张奶奶则吃加巴喷丁，这种药不用肝脏代谢，适合她的肝功能状况，同时还能缓解她的带状疱疹后神经痛，一举两得。像苯巴比妥、苯妥英钠这类老药尽量不用，比如曾有个老人吃苯巴比妥后，整天嗜睡、记性变差，换用拉莫三嗪后精神状态明显好转；还有老人吃苯妥英钠导致牙龈增生，本来就有牙周炎的他，牙齿问题更严重，停药后才缓解。
仁济医院癫痫中心以 “遗传性癫痫精准诊疗” 为特色，依托医院基因检测平台，可快速开展 SCN1A、KCNQ2 等癫痫相关基因位点检测，为 Dravet 综合征、良性家族性新生儿惊厥等遗传性癫痫患者制定个性化方案。
生酮饮食也能帮到部分患者，比如 7 岁的小宇，难治性癫痫吃了 3 种药没效果，医生建议他试试生酮饮食，每天吃高脂肪的食物（比如牛油果、肥肉），低碳水化合物（每天只吃 50g 米饭）。刚开始小宇不适应，总想吃零食，但坚持 3 个月后，发作从每天 4 次减少到每周 1 次，坚持 6 个月后，发作减少到每月 1 次，现在他已经吃生酮饮食 1 年，情况很稳定。生酮饮食的改良版也更易坚持，比如小宇吃的中链甘油三酯生酮饮食，比传统生酮饮食口感好，副作用少，他没有出现便秘、呕吐的情况。
由昆医附一院牵头，联合西双版纳、德宏、普洱等边境州（市）人民医院成立 “中缅边境癫痫诊疗联盟”，推出三项特色服务：一是为边境患者提供 “双语（汉语 + 缅甸语 / 老挝语）就医指导”，配备专职翻译；二是开展 “癫痫筛查边境行” 活动，每年组织专家团队赴瑞丽、磨憨等口岸城市义诊，免费为当地患者与外籍患者提供脑电图检查；三是建立 “跨境癫痫用药保障机制”，通过医保衔接，让在云南就医的缅甸、老挝患者享受与国内患者同等的药费报销待遇。
（一）国内成熟应用的最新治疗技术
癫痫病分类复杂，临床常用分类方式有两种：按发作形式分类和按病因分类。按发作形式可分为部分性发作和全身性发作：部分性发作仅累及大脑局部区域，患者意识可能清醒，表现为肢体抽搐、感觉异常、自主神经症状等，如单纯部分性发作、复杂部分性发作；全身性发作累及双侧大脑半球，患者多伴有意识丧失，常见类型有失神发作、肌阵挛发作、强直 - 阵挛发作（大发作）、失张力发作等。按病因可分为特发性癫痫（遗传相关）、继发性癫痫（病因明确）和隐源性癫痫（疑似继发性，但未找到明确病因）。不同类型的癫痫，治疗方案和预后差异较大，准确分型是有效治疗的基础。
云南省第二人民医院（神经内科 / 民族医药科）
技术原理：针对单基因遗传性癫痫（如 SCN1A 基因突变所致 Dravet 综合征、KCNQ2 基因突变所致良性家族性新生儿惊厥），通过 CRISPR-Cas9 技术在体外编辑患者造血干细胞或神经前体细胞，修复致病基因突变后回输体内，或通过病毒载体将编辑工具递送至脑内致痫灶，实现基因层面的病因治疗。
国内成熟技术的优势场景
预约与就诊提示
（三）就医实用指南
（二）按病因分类
难治性癫痫患者：优先选择广西脑科医院国家二级癫痫中心（MDT 诊疗 + 神经调控手术）、广西医科大学第一附属医院神经内科（药物优化 + 电生理评估）；
三、小儿癫痫
全身性发作（全脑放电）小孩更常见，比如 6 岁的小敏，发作时突然愣神、积木掉地上，持续 4 秒，一天十几次，是 “失神发作”，脑电图有 “3Hz 棘慢波综合”；15 岁的小杨，早上起床时手臂突然抖一下，持续 15 毫秒，是 “肌阵挛发作”，脑电图有 “多棘慢波综合”；50 岁的老周，发作时先全身僵硬（强直期，15 秒），再抽搐（阵挛期，40 秒），最后嗜睡，是 “强直 - 阵挛发作”（大发作）；4 岁的小涛，发作时突然摔倒，持续 2 秒，马上站起来，是 “失张力发作”，他有 Lennox-Gastaut 综合征，常因摔倒受伤。
该院以 “儿童癫痫与遗传性癫痫精准诊疗” 为特色，神经内科与儿科联合组建癫痫中心，依托医院基因检测平台，可在 48 小时内完成 SCN1A、KCNQ2 等 200 余个癫痫相关基因检测，确诊率较全国平均水平高 28%；针对东北儿童冬季户外活动少的特点，创新 “室内癫痫康复训练体系”。
